Роль дисфункции щитовидной железы в развитии доброкачественных заболеваний молочной железы у женщин репродуктивного возраста

Дисфункция щитовидной железы рассматривается как один из важных эндокринно-метаболических факторов развития доброкачественных заболеваний молочной железы у женщин репродуктивного возраста. Изменения метаболизма тиреоидных гормонов влияют на процессы клеточной пролиферации и способствуют развитию фиброзно-кистозных и диффузных пролиферативных изменений в ткани молочной железы [S. Chopra, 2023; Tang, 2024]. В частности, сообщается, что субклинический и манифестный гипотиреоз, ассоциированный с йододефицитом, повышает риск доброкачественных заболеваний молочной железы, включая мастопатию [P. Prudhvini, 2024]. Современные клинические исследования подтвердили наличие патогенетических и гормональных взаимосвязей между тиреоидным статусом и пролиферативными изменениями в ткани молочной железы [Y. Zheng, 2024; C.M. Kitahara, 2023].

Доброкачественные заболевания молочной железы были выявлены у 15 из 27 пациенток (55,6%), преимущественно фиброзно-кистозные изменения и диффузная мастопатия. Средний уровень ТТГ составил 5,1 ± 1,3 мМЕ/л, а средний уровень пролактина — 402 ± 88 мМЕ/л; при уровне ТТГ > 4,0 мМЕ/л риск мастопатии увеличивался более чем в два раза (OR = 2,41; 95% CI 1,02–5,71; p = 0,04) и был связан с повышенной плотностью ткани молочной железы (p = 0,03).

После коррекции йододефицита и нормализации функции щитовидной железы у 9 из 15 пациенток (60,0%) отмечалось снижение выраженности масталгии, уменьшение размера кист на 3,8 ± 1,1 мм (p = 0,02) и тенденция к регрессии структурных изменений; достижение эутиреоза повышало вероятность клинического улучшения (OR = 1,87; 95% CI 0,96–3,65; p = 0,06).