Ранняя диагностика субклинической периферической полинейропатии при предиабете и ожирении

Субклиническая периферическая полинейропатия у пациентов с предиабетом и ожирением часто остается невыявленной из-за ограниченной чувствительности рутинных диагностических методов. Раннее выявление повреждения малых нервных волокон имеет важное значение для предотвращения прогрессирования метаболической нейропатии и сахарного диабета 2-го типа. Целью исследования была оценка диагностической значимости современных инструментальных методов для выявления субклинической периферической полинейропатии у пациентов с предиабетом и ожирением. Проспективное сравнительное клиническое исследование было проведено в 2024–2025 годах и включало 120 пациентов в возрасте 35–60 лет. Основную группу составили 80 пациентов с предиабетом и ожирением (ИМТ ≥30 кг/м²), тогда как контрольную группу составили 40 здоровых лиц без нарушений углеводного обмена. Всем участникам проводились электронейромиография, количественное сенсорное тестирование (QST) и биопсия кожи с иммуногистохимической оценкой плотности внутриэпидермальных нервных волокон с использованием маркера PGP 9.5. В основной группе дополнительно определяли сывороточные уровни лептина, адипонектина, IL-6 и TNF-α методом ИФА. Субклинические признаки периферической полинейропатии были выявлены у 41% пациентов основной группы. По данным электронейромиографии, снижение скорости проведения по нервам наблюдалось в 20% случаев, нарушение температурной чувствительности по данным QST — у 34%, а снижение плотности внутриэпидермальных нервных волокон — у 39% пациентов. Биопсия кожи продемонстрировала наивысшую диагностическую точность (AUC=0,87), за ней следовали QST (AUC=0,81) и электронейромиография (AUC=0,69). Была выявлена обратная корреляция между соотношением лептин/адипонектин и плотностью нервных волокон (r=–0,44; p<0,01), тогда как уровни IL-6 коррелировали с нарушением температурной чувствительности (r=0,38; p<0,05). QST и биопсия кожи были определены как наиболее информативные методы ранней диагностики субклинической полинейропатии у пациентов с предиабетом и ожирением.