Фенотипы сахарного диабета 2-го типа в узбекской популяции

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) поражает более 500 миллионов человек во всем мире и является одной из ведущих причин сердечно-сосудистой смертности, хронической болезни почек и цирроза печени. Ключевым ограничением существующих подходов к лечению является применение единых терапевтических алгоритмов для биологически гетерогенных групп пациентов. В 2018 году Ahlqvist и соавт. предложили революционную концепцию субклассификации сахарного диабета 2-го типа на основе кластерного анализа данных по шести переменным: GADA, возраст манифестации, ИМТ, HbA1c, HOMA2-B и HOMA2-IR, рассчитанных по C-пептиду. Из пяти выделенных кластеров три — тяжелый инсулинорезистентный диабет (SIRD), умеренный диабет, ассоциированный с ожирением (MOD), и умеренный диабет, ассоциированный с возрастом (MARD), — относятся к GADA-негативным формам сахарного диабета 2-го типа и характеризуются различным риском осложнений. SIRD ассоциирован с наиболее высоким риском диабетической болезни почек и неалкогольной жировой болезни печени, тогда как MARD описывается как наиболее «доброкачественный» фенотип. Воспроизводимость данной классификации была подтверждена в когортах Германии, Индии, Мексики и Китая. Однако все существующие исследования проводились в европейских, южноазиатских или восточноазиатских популяциях. Данные по Центрально-Азиатскому региону, где сахарный диабет 2-го типа демонстрирует одни из самых высоких темпов роста заболеваемости, отсутствуют. Кроме того, ни в одном из существующих исследований не анализировались половые различия в ассоциации фенотипов сахарного диабета 2-го типа с маркерами STI, не использовался индекс eGDR для оценки периферической инсулинорезистентности и прогнозирования риска фиброза печени по фенотипам, а также не изучалось соотношение HOMA2-B/IR как интегральный показатель адаптации β-клеток к инсулинорезистентности.