Клиническая характеристика, гликемический контроль и осложнения сахарного диабета 2-го типа среди сотрудников Алмалыкского горно-металлургического комбината

Алмалыкский горно-металлургический комбинат (АГМК) является одним из крупнейших промышленных комплексов Центральной Азии; однако данные о клинико-метаболических характеристиках сахарного диабета 2-го типа среди работников данного предприятия практически отсутствуют. Целью данного исследования было оценить социодемографические и клинико-метаболические характеристики, уровень гликемического контроля, распространенность диабетических осложнений и коморбидных состояний, а также особенности схемы лечения у 100 сотрудников АГМК с сахарным диабетом 2-го типа. По данным медицинской документации были проанализированы демографические показатели, профессиональный анамнез, наличие профессиональных вредностей, антропометрические данные, длительность заболевания, показатели углеводного и липидного обмена, функция почек, диабетические осложнения, сердечно-сосудистая коморбидность, проводимая сахароснижающая терапия, а также 10-летний риск переломов по шкале FRAX. Мужчины составляли большинство обследованных пациентов — 82%, женщины — 18%. Средний возраст пациентов составил 51,8 ± 7,9 года. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 29,15 ± 3,32 кг/м². Избыточная масса тела была выявлена у 51% пациентов, ожирение I степени — у 32%, клинически значимое ожирение (ИМТ ≥35 кг/м²) — у 7%. Воздействие профессиональных вредностей, включая тяжелые металлы, химические агенты, шум и пыль, было документировано у 76% пациентов. Три пациента (3%) имели группу инвалидности. Средняя длительность сахарного диабета 2-го типа составила 5,4 ± 3,6 года. Средний уровень HbA1c составил 9,63 ± 1,81%. Целевой уровень HbA1c <7,0% был достигнут только у 8% пациентов. Средний уровень глюкозы плазмы натощак составил 7,66 ± 1,38 ммоль/л, а постпрандиальной глюкозы — 12,44 ± 2,95 ммоль/л. Средний уровень общего холестерина составил 5,00 ± 0,92 ммоль/л. Средняя скорость клубочковой фильтрации составила 104,33 ± 15,24 мл/мин/1,73 м², что указывает на преимущественно сохраненную функцию почек. Средний показатель FRAX составил 7,13 ± 3,17% с диапазоном 2,9–26,0%; ни у одного пациента он не превышал порог для изолированного вмешательства. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия была выявлена у всех 100 пациентов (100%). Преобладала II стадия (93%); III стадия отмечалась у 6 пациентов (6,0%), включая два случая синдрома диабетической стопы, один из которых был осложнен флегмоной. Диабетическая ретинопатия была диагностирована у 19% пациентов. Диабетическая нефропатия была выявлена только у 1 пациента (1,0%). Сердечно-сосудистая коморбидность была широко распространена: артериальная гипертензия выявлена у 55% пациентов, ишемическая болезнь сердца — у 48%, хроническая сердечная недостаточность — у 66%. В схеме гликемического контроля агонисты рецепторов GLP-2 применялись у 59% пациентов, метформин — у 50%, ингибиторы DPP-4 — у 17%, инсулинотерапия — у 16%, препараты сульфонилмочевины — у 4% пациентов. Комбинация инсулина и пероральной терапии применялась у 12% пациентов. Соблюдение диетических рекомендаций отмечалось только у 42% пациентов, а 72% имели средства самоконтроля, включая глюкометр и тест-полоски. Сотрудники АГМК с сахарным диабетом 2-го типа характеризуются выраженно неудовлетворительным гликемическим контролем, высокой распространенностью диабетической полинейропатии и значимой сердечно-сосудистой коморбидностью.