Влияние тиреоидных гормонов на структурные изменения печени через метаболические нарушения у пациентов с гипотиреозом

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени в мире и одним из основных факторов, вызывающих структурные изменения печени. Учитывая, что тиреоидные гормоны влияют на метаболические процессы в печени через β1-тиреоидные рецепторы, связь между маркерами метаболических изменений и структурными изменениями печени у пациентов с гипотиреозом до сих пор полностью не выяснена. Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между гормонами функции щитовидной железы, включая ТТГ, свободный T3, свободный T4 и их соотношение, и структурными изменениями печени, оцениваемыми по параметрам FibroScan, через метаболические показатели. Всего было обследовано 93 пациента, из которых 63 прошли оценку FibroScan. Были оценены параметры функции щитовидной железы, включая ТТГ, свободный T4, свободный T3 и соотношение свободный T3/свободный T4, а также ИМТ, HOMA-IR и липидный профиль. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы пациенты были разделены на группы гипотиреоза (n=48) и эутиреоза (n=45).

В соответствии с тиреоидным статусом было установлено, что свободный T3 ассоциирован с параметром CAP по данным FibroScan (ρ=0,249; p=0,051). Фиброз печени был связан с ИМТ (ρ=0,337; p=0,007) и уровнем триглицеридов (ρ=0,281; p=0,032). ИМТ (ρ=0,584; p<0,001), HOMA-IR (ρ=0,506; p<0,001) и триглицериды (ρ=0,366; p=0,005) были определены как предикторы стеатоза печени. Прямого влияния тиреоидных гормонов на структурные изменения печени выявлено не было. Однако у пациентов с гипотиреозом метаболические нарушения, такие как повышение ИМТ, инсулинорезистентность и гипертриглицеридемия, играют значимую роль в развитии структурных изменений печени, включая стеатоз и фиброз.