Клинические факторы риска развития аддисонических кризов у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью

Актуальность: Первичная надпочечниковая недостаточность (ПНН) является редким, но клинически значимым заболеванием, характеризующимся полиморфизмом симптомов и риском развития тяжелых осложнений. Аддисонический криз является жизнеугрожающим осложнением данного заболевания, сопровождающимся артериальной гипотензией, обезвоживанием и метаболическими нарушениями. Выявление клинических факторов риска имеет важное значение для профилактики декомпенсации заболевания.

Цель исследования: Определить клинические факторы риска развития аддисонических кризов у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью.

Материалы и методы: Проведен ретроспективно-проспективный анализ 100 пациентов, проходивших лечение в специализированном эндокринологическом центре в 2017–2024 годах. Оценивались клинические симптомы, антропометрические показатели, артериальное давление, длительность заболевания, частота аддисонических кризов и сопутствующие заболевания. На проспективном этапе пациенты динамически наблюдались на фоне заместительной терапии. Статистический анализ выполнялся с использованием описательной статистики и критерия χ²; уровень p<0,05 принимался статистически значимым.

Результаты: В исследование были включены 100 пациентов с ПНН. Средний возраст пациентов составил 36,4±17,1 года (min–max: 18–74), средняя масса тела — 62,3±13,2 кг (min–max: 38–98), средний рост — 1,66±0,08 м (min–max: 1,48–1,85). Средняя длительность заболевания составила 5,3±7,1 года (min–max: 0–25), что указывает на клиническую гетерогенность группы пациентов. В гендерной структуре преобладали женщины (68%), мужчины составили 32%. Анализ индекса массы тела показал, что у большинства пациентов преобладали нормальные или сниженные показатели: дефицит массы тела наблюдался у 30%, нормальная масса тела — у 40%, избыточная масса тела — у 20% и ожирение — у 10%. Клиническая картина имела полиморфный характер. Наиболее частыми симптомами были общая слабость (95%), артериальная гипотензия (90%), гиперпигментация кожи (85%) и снижение массы тела (75%). Также отмечались головокружение (65%), потребность в соленой пище (60%), боль в животе (55%) и тошнота (50%). Анализ клинических факторов риска показал, что аддисонические кризы достоверно чаще встречались у пациентов с артериальной гипотензией, снижением массы тела и короткой длительностью заболевания (p<0,05). У пациентов с длительностью заболевания менее 1 года риск развития криза был выше по сравнению с пациентами с более длительным течением заболевания (p<0,05). Также было установлено, что нерегулярный прием заместительной терапии связан с увеличением частоты кризов (p<0,05). По результатам проспективного наблюдения на фоне адекватной терапии частота аддисонических кризов значительно снизилась, а выраженность клинических симптомов уменьшилась (p<0,05).

Заключение: Аддисонические кризы являются частым осложнением первичной надпочечниковой недостаточности. К основным клиническим факторам риска относятся артериальная гипотензия, снижение массы тела и короткая длительность заболевания. Соблюдение заместительной терапии имеет важное значение в профилактике кризов. Полученные результаты подтверждают необходимость раннего выявления и регулярного наблюдения пациентов.