Врожденный гипотиреоз у детей города Ташкента: клинико-диагностические аспекты

Врожденный гипотиреоз (ВГ) является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений в детском возрасте и одной из ведущих предотвратимых причин интеллектуальной недостаточности в раннем возрасте. Целью данного исследования было оценить прогностическую роль исходного уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и структурных характеристик щитовидной железы (ЩЖ), определяемых при ультразвуковом исследовании, в диагностике и стратификации тяжести ВГ у детей, проживающих в Ташкенте, Узбекистан. Было проведено ретроспективное когортное исследование с участием 191 ребенка с верифицированным диагнозом ВГ, наблюдавшегося в Ташкентском скрининговом центре. Антропометрические показатели при рождении, уровни ТТГ до и после лечения, данные ультразвукового исследования щитовидной железы, костный возраст и показатели нейроразвития были проанализированы с использованием U-критерия Манна–Уитни, критерия знаковых рангов Уилкоксона и коэффициента ранговой корреляции Спирмена; статистически значимым считалось значение p<0,05. Медиана возраста на момент постановки диагноза составила 34 дня; ранняя диагностика в течение первых 30 дней жизни была достигнута только у 42,9% пациентов. Медиана исходного уровня ТТГ составила 101,5 мМЕ/л и значительно снизилась до 1,30 мМЕ/л после терапии левотироксином (p<0,001). Структурная патология ЩЖ была выявлена у большинства пациентов: гипоплазия — у 50,8%, аплазия или агенезия — у 25,7%. Уровни ТТГ статистически значимо не различались между морфологическими подгруппами (p=0,141). У детей с нарушениями нейроразвития медиана ТТГ была значительно выше (216,0 против 100,0 мМЕ/л, p=0,001), а диагноз устанавливался существенно позже (161 против 30 дней, p<0,001). Была выявлена умеренная положительная корреляция между уровнем ТТГ и возрастом на момент постановки диагноза (r Спирмена=0,303, p<0,001). Полученные данные подтверждают, что исходный уровень ТТГ является надежным предиктором тяжести ВГ и нейроразвития, а возраст на момент диагностики является наиболее сильным независимым фактором когнитивного прогноза. Эти результаты подчеркивают необходимость усиления программ неонатального скрининга и поддержки интегрированного диагностического подхода, сочетающего измерение ТТГ с ультразвуковой оценкой щитовидной железы.