Особенности нарушений кальций-фосфорного обмена у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на программном гемодиализе

Нарушения кальций-фосфорного обмена являются важной клинической проблемой у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе. Целью данного исследования было оценить особенности нарушений кальций-фосфорного обмена у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на программном гемодиализе, и проанализировать их связь с длительностью гемодиализной терапии и уровнем гликемии. В одноцентровое проспективное исследование были включены 43 пациента с сахарным диабетом, получающие программный гемодиализ. Средний возраст участников составил 61,0 ± 11,7 года; мужчины составили 55,8%, женщины — 44,2%. Сахарный диабет 2-го типа был верифицирован у 95,3% пациентов, сахарный диабет 1-го типа — у 4,7%. Средняя длительность гемодиализа составила 20,5 ± 22,1 месяца, а средний уровень случайной глюкозы крови — 12,15 ± 6,59 ммоль/л. Лабораторная оценка выявила нарушения основных показателей минерального обмена у всех пациентов. Средний уровень общего кальция составил 1,66 ± 0,30 ммоль/л, при этом гипокальциемия наблюдалась у 92,0% пациентов. Средний уровень фосфора составил 2,20 ± 0,74 ммоль/л, гиперфосфатемия была выявлена у 84,6% пациентов. Средний уровень паратиреоидного гормона составил 634,24 ± 302,68 пг/мл, что указывает на выраженный вторичный гиперпаратиреоз. У пациентов, находившихся на гемодиализе более 12 месяцев, отмечались более высокие уровни фосфора и паратиреоидного гормона. Была выявлена положительная корреляция между длительностью гемодиализа и уровнем паратиреоидного гормона, а также между уровнями фосфора и паратиреоидного гормона. Статистически значимой связи между уровнем глюкозы крови и концентрацией паратиреоидного гормона выявлено не было. Полученные данные указывают на выраженные нарушения кальций-фосфорного обмена у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на программном гемодиализе, и подчеркивают необходимость регулярного мониторинга уровней кальция, фосфора и паратиреоидного гормона.